Desarrollo de las extremidades ppt
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Los defectos de reducción de las extremidades superiores e inferiores se producen cuando una parte o la totalidad del brazo (extremidad superior) o de la pierna (extremidad inferior) de un feto no se forma completamente durante el embarazo. El defecto se denomina “reducción de extremidades” porque una extremidad se reduce de su tamaño normal o falta.
Los bebés y niños con defectos de reducción de extremidades se enfrentan a diversos problemas y dificultades, pero el alcance de éstos dependerá de la localización y el tamaño de la reducción. Algunas de las posibles dificultades y problemas son:
El tratamiento específico para los defectos de reducción de las extremidades será determinado por el médico del niño, basándose en aspectos como la edad del niño, la extensión y el tipo de defecto, y la tolerancia del niño a determinados medicamentos, procedimientos y terapias.
Es importante recordar que algunos bebés y niños con reducciones de extremidades tendrán algunas dificultades y limitaciones a lo largo de la vida, pero con el tratamiento y los cuidados adecuados pueden llevar una vida larga, sana y productiva.
Se desconoce la causa de los defectos de reducción de extremidades. Sin embargo, las investigaciones han demostrado que ciertos comportamientos o exposiciones durante el embarazo pueden aumentar el riesgo de tener un bebé con un defecto de reducción de extremidades. Entre ellos se encuentran:
Rotación de las extremidades durante el desarrollo
-El enanismo condroplástico se produce cuando hay defectos en la señalización del FGF o en todo lo relacionado con la proliferación de condrocitos y da lugar a huesos de las extremidades acortados debido al cierre prematuro de las placas de crecimiento epifisarias
A. Gran parte del crecimiento inicial y el modelado de las extremidades se produce durante las semanas 4 a 8. Las yemas de las extremidades aparecen alrededor de las 4 semanas y gran parte de las estructuras básicas de las extremidades (huesos y grupos musculares) se establecen a las 8 semanas. Después de las 8 semanas, los elementos de las extremidades sólo aumentan de tamaño.
C. El patrón, el crecimiento y la maduración de las extremidades se producen a lo largo de los ejes proximal-distal, anterior (rostral)-posterior (caudal) y dorsal-ventral. Debido a toda esta complejidad, los defectos de las extremidades se encuentran entre los más comunes de todos los defectos de nacimiento, con una incidencia global de 1:200 de todos los nacidos vivos.
5. Un niño de 9 meses se presenta en la clínica ortopédica con los defectos que se muestran a continuación. La madre afirma haber gozado de una excelente salud y no haber tomado ninguna medicación en ningún momento durante su embarazo, y también niega haber consumido alcohol y tabaco antes o durante su embarazo. Sin embargo, menciona que tiene una prima y una tía abuela con defectos en las extremidades superiores.
Cronología del desarrollo de las extremidades
Embriológicamente, el esqueleto apendicular surge del mesénquima, un tipo de tejido embrionario que puede diferenciarse en muchos tipos de tejidos, entre ellos el óseo o el muscular. El mesénquima da lugar a los huesos de las extremidades superiores e inferiores, así como a las fajas pectoral y pélvica. El desarrollo de las extremidades comienza hacia el final de la cuarta semana embrionaria, apareciendo primero las extremidades superiores. A partir de entonces, el desarrollo de las extremidades superiores e inferiores sigue patrones similares, con las extremidades inferiores retrasadas con respecto a las superiores por unos días.
Cada miembro superior e inferior se desarrolla inicialmente como una pequeña protuberancia llamada yema del miembro, que aparece en el lado lateral del embrión temprano. La yema de la extremidad superior aparece hacia el final de la cuarta semana de desarrollo, y la yema de la extremidad inferior aparece poco después ([enlace]).
Inicialmente, las yemas de las extremidades están formadas por un núcleo de mesénquima cubierto por una capa de ectodermo. El ectodermo del extremo de la yema de la extremidad se engrosa para formar una cresta estrecha llamada cresta ectodérmica apical. Esta cresta estimula el mesénquima subyacente para que prolifere rápidamente, produciendo el crecimiento de la extremidad en desarrollo. A medida que el brote de la extremidad se alarga, las células situadas más lejos de la cresta ectodérmica apical reducen su ritmo de división celular y comienzan a diferenciarse. De este modo, la extremidad se desarrolla a lo largo de un eje proximal-distal.
Notas sobre el desarrollo de las extremidades
La embriogénesis del sistema venoso es un fenómeno complejo que no se conoce del todo. A pesar de los estudios realizados por Born, Hochstetter y Lewis, no conocemos la cadena precisa de acontecimientos que conducen a la vasculogénesis de la red venosa en el ser humano. Sin embargo, se trata de un tema importante para mejorar nuestro conocimiento anatómico, que es de máximo interés en la práctica clínica. Un buen conocimiento de la anatomía es obligatorio para realizar evaluaciones en profundidad de los trastornos venosos crónicos mediante mapeo ecográfico. La comprensión de la embriología venosa también es crucial para investigar y tratar las malformaciones venosas congénitas. Otros proyectos de investigación, en particular los que utilizan las nuevas técnicas de modelado en 3D combinadas con el inmunoetiquetado de las estructuras anatómicas (disección anatómica asistida por ordenador), aportarán datos valiosos sobre el inicio y la maduración de los vasos del embrión humano, además de proporcionar datos sobre la relación entre las venas y los nervios.
En la actualidad, la embriología humana es uno de los principales temas de la investigación biomédica.1 Se han elaborado varios atlas en 3D del embrión humano utilizando la colección de embriones Carnegie (National Museum of Health and Medicine, Washington, D.C., EE.UU.) y la colección de Kyoto (Centro de Investigación de Anomalías Congénitas, Kyoto, Japón).2 El Visual Human Embryo con secciones seriadas digitales de embriones humanos de la colección de embriones Carnegie ilustra las principales etapas del desarrollo embrionario humano.3,4 La colección de embriones humanos de Kyoto5 es un ejemplo de modelado tridimensional computarizado de embriones humanos por resonancia magnética, presentado según las etapas Carnegie. Sin embargo, hasta donde sabemos, no se han realizado estudios que describan las diferentes etapas del desarrollo y la anatomía humana precisa del sistema venoso de los miembros inferiores, debido a la falta de observación directa.
